زمان زایمان طبیعی

متخصص زنان خوب

زمان زایمان طبیعی

با اتمام طول دوره بارداری و نزدیک شدن به زمان زایمان ، بهتر است موارد زیر را در نظر بگیرید :

– از وجود یک نفر همراه کمک بگیرید .

– از همسر خود بخواهید تا مدت بیشتری را با شما گذرانده و در روزهای نزدیک به زایمان تایم کاری خود را محدود کند .

– می توان از مادر یا یکی از نزدیکان نیز کمک گرفت تا در این زمان کنار شما بوده و با مشاهده اولین علائم زایمان ، شرایط انتقال شما به بیمارستان یه زایشگاه را فراهم آورند .

آمادگی برای زایمان طبیعی

– بسیار بهتر است که قبل از آغاز علایم زایمان ، با مرکز درمانی یه بیمارستانی که انتخاب کرده اید هماهنگ شده و از وضعیت خود  به آنها خبر دهید . این امر موجب می شود  که در هنگام مراجعه با آسودگی بیشتری فرآیند  زایمان طبیعی را انجام دهید.

– درک و تفهیم عوارض احتمالی : در موارد کمی ، این امکان وجود  دارد که در لحظه آخر شرایط عوض شد ه و زایمان طبیعی را به زایمان سزارین تغییر دهد که اتخاذ تصمیم در این باره به عهده پزشک متخصص شماست . در کل نگران این قضایا نباشید ولی با داشتن ذهنیت انعطاف پذیر ، احتمال هرگونه تغییر را بدهید .

سزارین به جای زایمان طبیعی

عواملی که موجب اقدام به زایمان سزارین در لحظه آخر می شود عبارتند  از :

– افت ضربان قلب جنین

– جدا شدن و منفصل شددن جفت از دیواره رحم

– افزایش فشار خون مادر

– قرارگیری غیرمعمول جنین در داخل رحم مادر

– بزر گ بود ن سایز سر نوزاد  به نسبت سایز لگن مادر

– ایجاد مشکل د ر جفت و بند ناف

– نارس بودن جنین

– دیررس بود ن جنین

این موارد در دسته موارد اورژانسی جای گرفته که موجب می شوند زایمان طبیعی جای خود را به زایمان سزارین بدهد .

متخصص زنان

کاشت موی FIT

کاشت موی FIT

در روش کاشت موی FIT تارهای مویی پشت سر و کناره های آن به شکل گرافت های دارای 1 الی 5 تار مو برداشته می شوند . برداشت این تارها به گونه ای است که گرافت ها در ابعاد  0.7 میلیمتر تا 1 میلیمتر پانچ شده و جمع آوری می گردند  .

در اصطلاح علم پزشکی به این روش Follicular isolation technique می گویند که به اختصار FIT خوانده می شود . در تبلیغات رسانه ای از این روش به راه کاری غیرتهاجمی ، بدون درد و بدون خونریزی یاد می کنند که از دیدگاه پزشکان به نسبت روش FUT این ویژگی ها در مورد کاشت موی FIT  کاملا صادق است . به دلیل اینکه اثر بخیه و جراحت به حالت اسکار بر روی پوست سر باقی نمی ماند ، نسبت به روش های دیگر کاشت مو کاملا بی درد و خونریزی است .

تفاوت و اختلاف عمده روش های FIT  و کاشت مو به روشFUT  در تکنیک برداشت گرافت های مویی است . ب

مراحل روش کاشت موی FIT :

در مرحله اول موهای موجود کوتاه شده و پس از آن به کمک آنتی سپتیک نواحی برداشت گرافت مو ضد عفونی می شود .

پس از اعمال بی حسی در نواحی مورد جراحی ، سوزن مخصوصی با قطر مشخص میلیمتر به درون پوست رفته و گرافت های مورد نظر ، یکی پس از دیگری برداشته می شوند.

پس از این کارها و اقدامات ، خطوط رویش مو با اصول داوینچی و فرم کاملا طبیعی که در اثر کسب تجربه زیاد طی سالیان متمادی مشخص شده و پس از آن کانال های مورد نیاز برای جایگیری گرافت های مویی باز می شوند . این کانال ها با نهایت تراکم نزدیک به هم ایجاد شده و می توان حدود 3000 الی 5000 گرافت مو را جایگذاری نمود که در نهایت هر فرد طی روش کاشت موی FITتار موی جدید را به موهای قبلی خود اضافه خواهد کرد . این تارهای جدید  با تراکم اصولی به اندازه ای طبیعی است که حتی نزدیکان هم نمی توانند به راحتی آنها را از موی طبیعی تمیز دهند .

مراحل قبلی را می توان در روز های دیگری نیز ادامه داده و بر تراکم موی فرد افزود . این پروسه با توجه به سطوح نیازمند تار مو می توانند 2 تا 3 بار دیگر نیز انجام شود . لازم به ذکر است که در تمامی مراحل تکنیک کاشت موی FIT برای بیماران از دستگاه ها و تجهیزات کاملا استریل و محیط سالم و بهداشتی کمک گرفته خواهد شد .

کاشت مو FIT

آثار جراحت :

همان طور که پیش تر گفته شد ، درمان کاشت موی FIT آثار و جراحت یا اسکارقابل توجهی به جای نمی گذارد  زیرا محل برداشت گرافت های مویی بسیار کوچک و ریز است به این ترتیب پس از گذشت چند ماه از جراحی ، نقاط برداشت گرافت ها کوچک و محوتر می شود.

با این تفاسیر ، جراحت در تکنیک کاشت موی FIT جایی نداشته و مراحل بهبودی به سرت سپری خواهد شد .

درمان طاسی :

برای آن دسته از مراجعین که سطح طاسی شان بسیار وسیع است ، نمی توان در یک مرحله تمامی بخش های خالی را پر کرد . لازم است این روش در 2 تا 3 مرحله انجام شود تا تراکم مناسب به وجود آید . فواصل زمانی بین دو مرحله کاشت مو بین 6 تا 12 ماه می باشد

مزایای کاشت موی FIT :

  •  شرایط برداشت تعداد تارهای مویی بسیار زیاد در تنها یک جلسه میسر است .
  • انجام کاشت موی طبیعی برای اشخاصی که بنا بر دلایلی از روش های جراحی گریزانند .
  • به جای نماندن اسکار جراحی یا محل برش جراحت .
  • انجام کاشت مو برای کسانی که ناحیه پیوند دهنده محدود و کمی دارند .
  • خونریزی بسیار کم و بی نیاز از پانسمان
  • بی نیاز از مراقبت های سخت که در روش های دیگر کاشت مو انجام می شد

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی یک جراحی کوچک و تحت بیهوشی عمومی کامل انجام می شود. با ایجاد یک برش کوچک در نزدیکی ناف، یک تلسکوپ که لاپاراسکوپ نام دارد در داخل قرار داده می شود. این کار به متخصص زنان شما این امکان را می دهد تا بتواند دسترسی بهتری به وضعیت ارگان های لگن داشته باشد. در این روش متخصص زنان به دنبال آندومتریوز می گردد تا میزان آندومتریوز و دلایل ایجاد و بروز آن را بررسی کند. مشکل در تخم گذاری یا چسبندگی  لوله را می توان با این روش فهمید.

از این روش می توان به درمان غیر مستقیم درمان ناباروری استفاده کرد. در صورتی که روش های درمان ناباروری مرسوم مثل سونوگرافی و لاپاراسکوپی قادر به تشخیص علل ناباروری نباشند از این روش استفاده می شود.

آیا لاپاراسکوپی  با بارداری ارتباطی دارد؟

در گذشته برای تشخیص و درمان بیماری های ناباروری در زنان از روش بارداری  لوله ای استفاده می شد.

این روش نتایج مطلوبی در پی نداشت و نتیجه درمان قابل قبول نبود.

با پدید آمدن روش لاپاراسکوپی روش های درمان و تشخیص بهتر صورت گرفت و مشکلات در این خصوص کاهش چشمگیری داشت.

زمان جراحی

زمان انجام جراحی

به عقیده اکثر پزشکان ‌این عمل بهتر است در زمان قبل از قاعدگی انجام شود. همراه کردن کورتاژ رحم در این عمل اطلاعات مهم زیادی در خصوص تخمک گذاری را در اختیار پزشک قرار می دهد.

عده ی دیگری از پزشکان معتقدند که این عمل در زمان نزدیک به تخمک گذاری و نزدیک به بلوغ تخمک ها  انجام شود. با کمک سونوگرافی می توان این زمان را مشخص کرد. همچنین تلقیح اسپرم را در همان سیکل بررسی می کنند تا بتوان درمانی برای آن در نظرگرفت.

اقدامات قبل و بعد از جراحی لاپاراسکوپی

  • از مصرف نوشیدنی های الکلی اجتناب کنید.
  • به مدت 24 ساعت قبل از جراحی رانندگی نکنید.
  • تا یک روز بعد از عمل و با مشورت از دکترتان حمام نروید.
  • بعد از یک روز از جراحی میتوانید فعالیت های سبک روزه مره را انجام دهید.
  • تا یک هفته پس از جراحی از روابط جنسی نداشته باشد.
  • بعد از جراحی امکان تغییر رنگ ادرار به دلیل استفاده از مواد حاجب وجود دارد و کاملا طبیعی است.
  • بعد از یک هفته برای کشیدن بخیه به متخصص زنان مراجعه کنید.

زایمان طبیعی

زایمان سزارین

جراحی زیبایی واژن

جراحی عيوب انكساری

جراحی عيوب انكساری

به نزديك  بينی،  دوربينی و   آستيگماتيسم عيوب انكساری يا ريفراكتيو گفته میشود و انواع عمل ها ی جراحي كه برای درمان عيوب انكساری انجام می شود را جراحی عيوب انكساری  يا ريفراكتيو سرجري می ناميم. دلايل مختلفی برای عدم تمایل به استفاده از عینک وجود دارد از جمله اينكه وقتی نزديک بينی، دوربينی يا  آستيگماتيسم بيمار اصلاح می شود كوچک نمايی يا بزرگ نمايی غير طبيعی ناشی از عينک همچنين  اعوجاج ديد بيماران اصلاح می شود و ديد بيمار از نظر كمی و كيفی بهبود پيدا می كند همچنين تغييرات ظاهری مثل گودی و سیاهی دور چشم كه بدليل عينک ايجاد شده است بتدريج بهبود پيدا ميكند. به اعمال جراحی عيوب انكساری مثل ليزيك، لازك, رینگهای داخل قرنیه و CCL  که در قرنيه بيمارانجام میشود جراحی کراتو ریفراکتیو گفته میشود.

جراحی عيوب انكساری

جراحی عيوب انكساری

لنز های Artisan و ICL   و Toric ICL با عمل جراحی داخل چشم بیماران نصب میشوند. این لنزها جایگزین بسیار خوب برای لازک و لیزیک در بیمارانی که چشمهای خیلی ضعیف و یا قرنیه نازک و یا آستیگماتیسم بسیار زیاد دارند و انجام لازک و لیزیک برایشان ممکن نیست میباشند.

گرچه لازک و لیزیک شایع ترین عمل های جراحی ریفراکتیو هستند ولی نوع عمل توسط جراح ریفراکتیو چشم با در نظر گرفتن اطلاعاتی که از معاینه بیمار و عکس برداری های مختلف چشم از جمله توپوگرافی قرنیه گالیله و ارب اسکن و سایر عکس برداری ها بدست می آید تعیین میشود. عواملی چون سن بیمار، ضخامت قرنیه ، میزان انحنای قرنیه و وضعیت قرنیه از نظر منظم یا نامنظم بودن و وضعیت اعوجاج دید بیمار، جراح ریفراکتیو چشم را به انتخاب نوع عمل برای هر بیمار خاص هدایت می کند.

در عکس توپوگرافی گالیله یا اورب اسکن و ابرومتری عبارات و اعداد و ارقام متعددی مشاهده می شود این اعداد و ارقام را ایندکس های توپوگرافی و ابرومتری می گویند و هر یک از آن ها بیانگر یک خصوصیت از چشم بیمار مانند ضخامت یا انحنا یا نظم قرنیه، اعوجاج دید و عمق اتاق قدامی چشم میباشند. با عکسبرداریهای توپوگرافی و ابرومتری بیماریهای چشمی مانند قوز قرنیه که در آنها انجام عمل جراحی لازک و لیزیک میتواند موجب تشدید بیماری شود بخوبی تشخیص داده میشوند اگرچه در پاره ای موارد انجام دو نوع مختلف توپوگرافی گالیله و ارب اسکن برای تشخیص قطعی ضروری است.

برای هر یک از عملهای جراحی ریفراکتیو محدودیتهایی وجود دارد بظور مثال در عمل جراحی لازک و لیزیک ضخامت قرنیه قبل از عمل باید حداقل 480 تا 500 میکرون باشد و حداکثر مقدار مجاز تراش قرنیه 150 میکرون میباشد و این مشروط بر این است که پس از عمل حداقل 400 میکرون از ضخامت قرنیه باقی بماند پس اگر چشم یک بیمار نزدیک بین  10 نمره ضعیف باشد و قرنیه او 500 میکرون ضخامت داشته باشد چون میزان تراش قرنیه حدود 120 میکرون است و ضخامت قرنیه بعد از عمل به کمتر از 400 میکرون کاهش پیدا میکند اینچنین بیماری کاندید مناسب لیزیک یا لازک نیست و اگر برای چنین فردی عمل لیزیک یا لازک انجام شود مجددا چشم او ضعیف می شود و ممکن است آستیگماتیسم نامنظم پیدا کند بنابرین برای اصلاح ضعیفی چشم این فرد باید از روش دیگری مانند  ICL استفاده کرد .

میزان انحنای قرنیه بطور متوسط 44 دیوپتر است در افراد نزدیک بین معمولا میزان انحنای قرنیه بیشتر از حد طبیعی است و ممکن است به 47 دیوپتر برسد با عمل جراحی لازک یا لیزیک انحنای قرنیه معمولا به ازاء هر نمره عینک، هشت دهم کاهش پیدا می کند ولی اگر از 38 دیوپتر کمتر شود موجب بروز مشکلاتی مانند پخش نور و دیدین هاله در اطراف تصاویر در بیمار میگردد

متخصص چشم

بیماری صرع

درمان بیماری صرع | متخصص مغز و اعصاب اطفال

تعریف صرع

صرع اصطلاحی است که برای موارد تشنج های تکرار شونده به کار می رود

در بیماری صرع پیام های غیر طبیعی توسط سلول های عصبی یا نورون ها دریافت می شود. این بیماری یک اختلال مغزی است که در الگوی طبیعی فعالیت نورون ها اختلالاتی ایجاد می شود که باعث بروز تشنج، گرفتگی عضلانی و از دست دادن هوشیاری می شود.

تعداد دفعات بروز این بیماری و تشنج کردن در افراد متفاوت است در برخی از افراد ممکن است این حالت گهگاهی رخ دهد و در برخی دیگر از افراد که مبتلا به این بیماری هستند ممکن است این حالت ها صدها بار در روز رخ دهد.

در حدود ۲۵ تا ۳۰ درصد از افرادی که مبتلا به صرع هستند حملات تشنجی با وجود مصرف مرتب و کامل دارو بروز می کند که به این نوع از صرع، صرع مقاوم گفته می شود.

برای کاهش تشنج در کودکان پرهیز از رژیم غذایی پرجرب و کربوهیدرات بسیار موثر است این رژیم غذایی می تواند عوارضی مانند افزایش اسید اوریک خون، تاخیر در رشد و ایجاد سنگ کلیه را به همراه آورد.

رعایت این رژیم غذایی برای تمامی افرادی که مبتلا به درمان بیماری صرع هستند موثر نمی باشد. مصرف یک مکمل غیر ویتامینی مانند ملاتونین در کاهش تشنج در برخی از افراد موثر است.

 

انواع صرع

بطور کل بیماری صرع دارای ۴ نوع می باشد که در زیر به آن ها اشاره شده است:

تشنج جلوی مغز: افرادی که مبتلا به این نوع از صرع می باشند اقدام به کارهایی می کنند که به عواقب آن توجهی نمی کنند و همچنین این افراد احساس بهم ریختگی دارند.

تشنج پیچیده جزئی: افراد مبتلا به این نوع صرع کنترلی بروی خلق و خوی خود ندارند.

تشنج سمت چپ: اضطراب و ناامیدی در افرادی که مبتلا به این نوع صرع هستند به علت مشکلات در درک و بیان مشاهده می شود.

تشنج سمت راست: افرادی که مبتلا به این نوع از صرع هستند رفتار های بدون فکر انجام می دهند و مشکلات اجتماعی دارند.

 

هوش افراد مبتلا به بیماری صرع چگونه است؟

صرع یک بیماری روانی یا عقب ماندگی ذهنی نیست و بسیاری از افرای که مبتلا به این بیماری هستند دارای هوش طبیعی هستند. ممکن است در برخی از افراد که عقب مانده ذهنی هستند تشنج بروز کند. برخی از افراد براین باورند که بیماران مبتلا به صرع عقب ماندگی ذهنی دارند که این یک باور غلط است و هر فردی که مبتلا به صرع است عقب مانده ذهنی نیست.

صرع

 

آیا تشنج بر مغز تاثیر می گذارد؟

در صورتی که تشنج ها شدید نباشند اثری بر مغز ندارند اما اگر تشنج ها شدید باشند باعث صدمه زدن به مغز می شوند. در صورتی که در زمان کودکی دلیل خاصی برای تشنج یافت نشد بعد از بیست سالگی در ۶۸ تا ۹۲ درصد این تشنج ها دیگر بروز نمی کنند.

با مصرف مرتبط دارو و در صورت نیاز با جراحی به طور کل تشنج کم و به مرور زمان متوقف می شود.

 

علل بیماری صرع

در زیر به دو علل اصلی بروز این بیماری اشاره شده است:

اختلال در سیم کشی مغز

عدم تعادل عصبی و انتقال دهنده های عصبی

در افرادی که مبتلا به بیماری صرع هستند  افزایش فعالیت های عصبی می تواند سبب شود که انتقال دهنده های عصبی در سطح بالایی باشند .

افرادی که به بیماری صرع مبتلا هستند نورون های مغزی در آن ها فعالیت کمی دارند به این دلیل که تحریک کننده های انتقال دهنده عصبی در ان ها کم می باشد

یکی از عواملی که در بروز بیماری صرع دخیل است غشای سلولی است که اطراف نورون ها را می پوشاند. در این قسمت به برخی دیگر از عومالی که در بروز این بیماری تاثیر گذار هستند اشاره شده است

اختلالات ژنتیکی

اختلال در تغزیه

بروز اختلالاتی در فعالیت مولکول ها در داخل و خارج از غشا

بیماری آلزایمر

اعتیار به الکل

سرطان مغز

فقدان اکسیژن در مغز به علت حملات قلبی و سکته

در افراد بیمار که به بیماری های عروق مغزی مبتلا هستند باعث می شود که اکسیژن به مقدار کمی به سلول های مغز برسد می توان گفت در حدود 23 در صد بیماری صرع به همین علت در افراد دیده می شود .البته در افرادی هم که به عفونت انگل مغز مبتلا هستند نیز این بیماری بسیار دیده می شود .